腦梗塞發(fā)生的前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或眩暈、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性意識障礙等表現(xiàn)。這些癥狀通常由腦血管短暫性缺血引起，可能提示腦梗塞風險，需及時就醫(yī)排查。
1、短暫性視力模糊
突發(fā)單眼或雙眼視物模糊或視野缺損是常見前兆，多因眼動脈或大腦后動脈供血不足導致視網(wǎng)膜或視中樞缺血。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時自行緩解，可能伴隨閃光感或視物變形。建議立即檢查眼底血管和頭顱CT，排除視網(wǎng)膜中央動脈阻塞或后循環(huán)缺血。
2、突發(fā)性頭暈眩暈
后循環(huán)缺血常引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，類似耳石癥但無耳蝸癥狀。患者可能出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)，甚至突發(fā)跌倒發(fā)作。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，可通過Dix-Hallpike試驗和頭顱MRI明確病因。此類癥狀復發(fā)時腦干梗塞風險顯著增加。
3、單側(cè)肢體麻木無力
大腦中動脈供血區(qū)缺血會導致對側(cè)肢體突發(fā)無力或感覺異常，常見手部持物墜落、下肢拖步。癥狀呈發(fā)作性，24小時內(nèi)完全恢復稱為短暫性腦缺血發(fā)作。需監(jiān)測血壓血糖，完善頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，評估動脈狹窄程度。
4、言語含糊不清
優(yōu)勢半球缺血可引起運動性失語或構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為找詞困難、語句錯亂或發(fā)音含糊?？赡芎喜⒚娌坎粚ΨQ、吞咽嗆咳等延髓麻痹癥狀。需緊急進行NIHSS評分，必要時靜脈溶栓。語言功能恢復程度與就診時間密切相關(guān)。
5、短暫性意識障礙
突發(fā)意識模糊或記憶缺失可能提示分水嶺區(qū)缺血，常見于低灌注狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力障礙，事后無法回憶發(fā)作過程。需排查心律失常、重度頸動脈狹窄等病因，監(jiān)測腦電圖排除癲癇發(fā)作。
出現(xiàn)上述前兆癥狀時建議立即臥床休息，測量雙側(cè)血壓并記錄癥狀持續(xù)時間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，須經(jīng)CT排除腦出血后由神經(jīng)科醫(yī)生指導用藥。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期復查頸動脈斑塊和凝血功能。若癥狀反復發(fā)作或持續(xù)時間延長，需考慮住院進行血管評估和預(yù)防性治療。