慢性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝疾病等原因引起，可通過飲食管理、血壓控制、免疫抑制治療、并發(fā)癥防治、腎臟替代治療等方式干預(yù)。
一、遺傳因素
部分慢性腎小球腎炎患者存在家族遺傳傾向，如阿爾波特綜合征等遺傳性腎病。這類患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食和充足休息，若出現(xiàn)聽力下降或視力異常需及時(shí)進(jìn)行?？茩z查。
二、免疫異常
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜可引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于IgA腎病和膜性腎病。患者通常表現(xiàn)為肉眼血尿、泡沫尿和水腫等癥狀。臨床常采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，或使用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等免疫抑制劑。需注意預(yù)防感染并定期復(fù)查免疫指標(biāo)。
三、感染因素
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，多發(fā)生于呼吸道或皮膚感染后1-4周。典型癥狀包括顏面浮腫、茶色尿和高血壓。治療需徹底清除感染灶，常用青霉素V鉀片或頭孢克肟顆?？刂聘腥?，配合氫氯噻嗪片利尿消腫。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累和重復(fù)感染。
四、藥物損傷
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或某些抗生素如慶大霉素注射液，可能造成腎小球?yàn)V過屏障損傷。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的蛋白尿和腎功能下降，應(yīng)立即停用可疑藥物并給予腎康注射液靜脈滴注促進(jìn)修復(fù)。
五、代謝疾病
糖尿病腎病和高血壓腎損害是常見類型，高血糖和持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化?；颊咴缙诔霈F(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能不全。除控制原發(fā)病外，可選用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，配合α-酮酸片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8g/kg體重。
慢性腎小球腎炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白以雞蛋、牛奶為主。避免熬夜和過度勞累，每周進(jìn)行3-5次散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài)對(duì)延緩疾病進(jìn)展具有積極意義。