耳源性腦膿腫的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識障礙和局灶性神經(jīng)功能缺損。耳源性腦膿腫通常由中耳炎或乳突炎擴散引起，屬于顱內(nèi)感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、頭痛
頭痛是耳源性腦膿腫最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為患側(cè)顳部或枕部持續(xù)性脹痛，隨著顱內(nèi)壓增高可發(fā)展為全頭痛。頭痛程度與膿腫大小及位置相關(guān)，常伴隨搏動感，在咳嗽或低頭時加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間痛醒的情況。
2、發(fā)熱
約半數(shù)患者會出現(xiàn)低熱或高熱，體溫波動在37.5-39℃之間。發(fā)熱多呈弛張熱型，與感染活動相關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食等非特異性癥狀。發(fā)熱若伴隨寒戰(zhàn)需警惕敗血癥可能。
3、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高可刺激嘔吐中樞，引發(fā)噴射性嘔吐，多與頭痛加劇同步出現(xiàn)。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水。兒童患者更易出現(xiàn)頻繁嘔吐，需注意與胃腸炎鑒別。
4、意識障礙
隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷等意識狀態(tài)改變。顳葉膿腫易引發(fā)人格改變或精神癥狀。意識障礙程度與腦疝風(fēng)險正相關(guān)，需緊急處理。
5、局灶性神經(jīng)缺損
根據(jù)膿腫部位不同，可表現(xiàn)為同側(cè)偏盲、面癱、肢體無力或共濟失調(diào)等。小腦膿腫多見眼球震顫和步態(tài)不穩(wěn)。這些體征具有定位診斷價值，但出現(xiàn)時往往提示病情已進(jìn)入進(jìn)展期。
耳源性腦膿腫患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內(nèi)壓驟升。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但所有活動需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)耳部感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免擅自使用抗生素。術(shù)后患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。