多喝水通常有助于排出較小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但無法溶解或排出較大的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方式主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、增加飲水量
每日飲水量達到2000-3000毫升可增加尿量，有助于沖刷尿道并推動直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或淡檸檬水，避免濃茶、咖啡等可能促進結(jié)石形成的飲品。腎結(jié)石患者排尿時可能出現(xiàn)腰部鈍痛或突發(fā)絞痛，尿液可能帶血或渾濁。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管促進結(jié)石下行，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過程中的腎絞痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，可能與尿路感染、尿液濃縮等因素有關(guān)，常伴隨尿頻、排尿刺痛等癥狀。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石粉碎，碎石顆?？呻S尿液排出。該術(shù)式對磷酸鈣結(jié)石效果較好，但可能引起血尿或腎周血腫，術(shù)后需配合抗感染治療。結(jié)石形成可能與甲狀旁腺功能亢進、高鈣飲食等因素相關(guān)。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或套石籃直接取出輸尿管中下段結(jié)石，適用于沖擊波碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)中可能損傷輸尿管黏膜導致狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。此類結(jié)石常因尿路梗阻或感染導致，患者多有患側(cè)腰部脹痛及血尿表現(xiàn)。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
在腰部建立通道直達腎盂，適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或腎盞結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，存在出血、感染等風險，術(shù)后需監(jiān)測腎功能。這類結(jié)石多與代謝異常、尿路感染反復(fù)發(fā)作有關(guān)，可能引起腎功能損害及反復(fù)腰痛。
建議結(jié)石患者每日保持充足飲水量，避免高草酸食物如菠菜、竹筍，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當進行跳躍運動可促進小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲能監(jiān)測結(jié)石變化，存在代謝異常者需長期隨訪調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。