胸口很悶心悸不一定是心絞痛，可能是由多種原因引起的。胸口悶和心悸可能與心臟神經(jīng)官能癥、心律失常、心肌缺血、貧血、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān)。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或左臂，多由體力活動或情緒激動誘發(fā)。
心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性心臟不適，多見于中青年女性，與情緒緊張、焦慮有關(guān)，表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸不暢，但心電圖檢查通常無異常。心律失常如房性早搏、室性早搏等可引起心悸感，可能伴隨心跳不規(guī)則或停頓感。心肌缺血除胸悶外，常伴有胸痛、氣短，多在勞累后加重。貧血患者由于血液攜氧能力下降，可能出現(xiàn)心悸、乏力、面色蒼白。甲狀腺功能亢進時代謝加快，容易心慌、出汗、體重下降。
心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌暫時性缺血缺氧，典型癥狀為胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。不典型心絞痛可能僅表現(xiàn)為胸悶或上腹部不適，容易誤診。若胸悶心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥、呼吸困難等癥狀，需警惕急性冠脈綜合征等嚴重心臟疾病。
建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、緩解方式，避免吸煙、飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息和適度運動，控制血壓、血糖、血脂水平。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診，完善心電圖、心臟超聲、冠脈CTA等檢查明確診斷。不要自行服用藥物，以免掩蓋病情。