右邊胸口疼不一定是心絞痛，多數(shù)情況下與心臟無關(guān)。右邊胸口疼可能由肌肉骨骼問題、胸膜疾病、肝膽疾病、胃腸道問題或帶狀皰疹等多種原因引起，而心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后、心前區(qū)的壓迫性或緊縮性疼痛。
右邊胸口疼的最常見原因之一是肌肉骨骼問題，如肋軟骨炎、肌肉拉傷或肋骨挫傷。提舉重物、劇烈咳嗽、不正確的睡姿或運(yùn)動(dòng)時(shí)過度伸展都可能造成胸壁肌肉和肋骨的勞損或微小創(chuàng)傷，引起局部銳痛或酸脹痛，這種疼痛在按壓受累區(qū)域或進(jìn)行特定動(dòng)作時(shí)會(huì)明顯加重。呼吸系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致右側(cè)胸痛，例如胸膜炎或肺炎。胸膜炎是覆蓋肺臟的胸膜發(fā)生炎癥，常由肺部感染引起，疼痛特點(diǎn)是尖銳的胸膜性疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)加劇。肺炎患者除了胸痛，通常還伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。肝膽系統(tǒng)疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石，也是右側(cè)胸痛的常見原因。這類疼痛常從右上腹或肋骨下緣放射至右肩胛區(qū)或胸部，可呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，常在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重。
雖然右邊胸口疼通常不是心絞痛的典型表現(xiàn)，但心絞痛在部分患者身上也可能出現(xiàn)非典型部位的疼痛。少數(shù)情況下，心絞痛可放射至右側(cè)胸部、肩背部、下頜或上腹部，尤其多見于糖尿病患者或老年人群。如果患者存在冠心病高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙或肥胖，且右側(cè)胸痛伴隨胸悶、氣短、心悸、出汗，且常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息后緩解，則需要高度警惕不典型心絞痛或急性冠脈綜合征的可能性。此時(shí)必須立即就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估。
出現(xiàn)右側(cè)胸口疼痛時(shí)，建議先進(jìn)行自我觀察，記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素。如果只是輕微、短暫的肌肉酸痛，可能與近期活動(dòng)有關(guān)，可通過休息、調(diào)整姿勢(shì)、局部熱敷來緩解。如果疼痛持續(xù)不退、反復(fù)發(fā)作、逐漸加重，或伴有發(fā)熱、呼吸困難、咳血、腹痛、惡心嘔吐等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)問診和體格檢查，可能建議進(jìn)行心電圖、胸部X光、超聲檢查等來明確診斷。切勿自行判斷為心絞痛而延誤其他疾病的診治，也忌因疼痛在右側(cè)就完全忽略心臟問題的可能性，尤其是存在心血管危險(xiǎn)因素的人群。