腰肌勞損與腰椎間盤突出是兩種不同的腰部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷，腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)。
1、病變部位
腰肌勞損的病變集中在腰背部肌肉、筋膜或韌帶，屬于軟組織損傷。腰椎間盤突出發(fā)生在腰椎骨之間的椎間盤，屬于脊柱結構性病變。前者觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或條索狀硬結，后者通過影像學檢查可見椎間盤突出物。
2、疼痛特點
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，活動后加重，休息可緩解。腰椎間盤突出多為放射性疼痛，從腰部向單側下肢放射，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。前者疼痛范圍局限在腰部，后者常伴有下肢麻木或肌力下降。
3、誘發(fā)因素
腰肌勞損多由長期姿勢不良、腰部過度負荷或受涼引起。腰椎間盤突出常見于椎間盤退變基礎上突然扭傷或負重，與年齡增長導致的椎間盤水分流失密切相關。前者多見于體力勞動者，后者好發(fā)于30-50歲人群。
4、體征差異
腰肌勞損患者直腿抬高試驗通常陰性，腰椎活動度輕度受限。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗陽性，可能出現(xiàn)下肢皮膚感覺減退或腱反射減弱。前者壓痛點位于肌肉起止點，后者壓痛多在病變椎間隙旁。
5、治療原則
腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。腰椎間盤突出急性期需臥床，可選用甲鈷胺片、甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術。
日常需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作，控制體重減輕腰椎負擔。急性疼痛期應臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力需及時就醫(yī)。注意腰部保暖，搬運重物時保持脊柱直立，避免突然扭轉動作。