腰椎間盤突出與腰肌勞損的疼痛區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、放射范圍及伴隨癥狀。腰椎間盤突出多表現(xiàn)為下肢放射性疼痛，而腰肌勞損以腰部局部酸痛為主。
1、疼痛性質(zhì)
腰椎間盤突出的疼痛多為銳痛或電擊樣痛，常因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。腰肌勞損則呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐或彎腰后癥狀明顯，休息后可緩解。前者與椎間盤髓核突出刺激神經(jīng)相關(guān)，后者多因肌肉筋膜反復(fù)微損傷引起。
2、放射范圍
腰椎間盤突出疼痛多沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)或小腿，L4-L5突出可影響足背，L5-S1突出可波及足底。腰肌勞損疼痛通常局限于腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌區(qū)域，少數(shù)向臀部擴(kuò)散但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，無(wú)典型神經(jīng)支配區(qū)分布特征。
3、伴隨癥狀
腰椎間盤突出可能伴隨下肢麻木、肌力下降或腱反射減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾綜合征。腰肌勞損多伴有腰部僵硬感，局部按壓時(shí)可觸及肌肉痙攣或條索狀硬結(jié)，但無(wú)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。前者需通過(guò)MRI確診，后者可通過(guò)體格檢查明確壓痛點(diǎn)。
4、誘發(fā)因素
腰椎間盤突出常在搬重物、突然扭腰后急性發(fā)作，疼痛與體位變化密切相關(guān)。腰肌勞損多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累累積所致，寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。前者屬于椎間盤退行性病變，后者屬于軟組織慢性勞損性改變。
5、治療差異
腰椎間盤突出急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。腰肌勞損以熱敷、按摩為主，可配合氟比洛芬凝膠貼膏外用，核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。兩者均需避免久坐久站，但前者需嚴(yán)格禁止負(fù)重活動(dòng)。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床，日?？赏ㄟ^(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。