硬腦膜下血腫的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力與感覺(jué)異常、癲癇發(fā)作等。硬腦膜下血腫是指顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，根據(jù)出血速度可分為急性、亞急性和慢性。

一、頭痛

頭痛是硬腦膜下血腫最常見(jiàn)和早期的癥狀。由于顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，直接刺激腦膜上的痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)，患者會(huì)感到頭部持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛程度可隨血腫增大而加劇。這種頭痛在活動(dòng)、咳嗽或用力時(shí)可能加重，休息后也無(wú)法完全緩解。慢性硬腦膜下血腫患者的頭痛可能表現(xiàn)為輕度、間歇性，容易被忽視。

二、嘔吐

嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn)，多呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這是由于增高的顱內(nèi)壓力刺激了位于延髓的嘔吐中樞所致。嘔吐發(fā)生時(shí)可能不伴有明顯的惡心感，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)之一，尤其在急性硬腦膜下血腫中更為常見(jiàn)和劇烈。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是硬腦膜下血腫病情嚴(yán)重的重要標(biāo)志。血腫直接壓迫腦組織或?qū)е嘛B內(nèi)壓急劇升高，可引起腦疝，從而影響腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能。患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。急性硬腦膜下血腫的意識(shí)障礙往往進(jìn)行性加重，而慢性者可能僅有反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等輕微認(rèn)知改變。

四、肢體無(wú)力與感覺(jué)異常

肢體無(wú)力與感覺(jué)異常是血腫壓迫或損傷大腦運(yùn)動(dòng)皮層或感覺(jué)皮層所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、力量減退，或者出現(xiàn)麻木感、針刺感。癥狀通常出現(xiàn)在血腫對(duì)側(cè)的身體，因?yàn)榇竽X皮層支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。這是定位體征，有助于判斷血腫的位置。

五、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作是由于出血和血腫形成刺激大腦皮層神經(jīng)元異常放電引起。患者可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，如單側(cè)肢體抽搐，也可發(fā)展為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。急性硬腦膜下血腫更易誘發(fā)癲癇，慢性血腫因刺激相對(duì)緩和，癲癇發(fā)生率較低但仍有風(fēng)險(xiǎn)。

若出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是頭部外傷后出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，必須立即就醫(yī)。診斷通常依靠頭顱CT或磁共振檢查。治療取決于血腫大小、部位、顱內(nèi)壓及患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，可能包括密切觀察、使用降低顱內(nèi)壓的藥物如甘露醇注射液、手術(shù)清除血腫等?；謴?fù)期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力，保持大便通暢以防顱內(nèi)壓驟升，飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以低鹽、易消化的食物為主，并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的最大程度恢復(fù)。