左側(cè)附件區(qū)無(wú)回聲是超聲檢查中常見(jiàn)的影像學(xué)描述，通常指卵巢囊腫、生理性卵泡或黃體囊腫等良性結(jié)構(gòu)，但也可能與輸卵管積水、卵巢冠囊腫或某些腫瘤性病變有關(guān)。
一、卵巢囊腫
卵巢囊腫是導(dǎo)致附件區(qū)無(wú)回聲的最常見(jiàn)原因之一。這通常指卵巢上形成的囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部充滿(mǎn)清亮液體，在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)。多數(shù)卵巢囊腫為生理性，如濾泡囊腫或黃體囊腫，與月經(jīng)周期有關(guān)，可自行消退。部分可能是良性腫瘤，如漿液性囊腺瘤?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂。治療需根據(jù)囊腫大小、性質(zhì)及患者年齡決定，生理性囊腫通常建議定期復(fù)查，病理性囊腫較大或持續(xù)存在時(shí)，可能需遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)膠囊等中成藥，或考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
二、生理性卵泡
在育齡期女性中，附件區(qū)無(wú)回聲常為發(fā)育中的卵泡。卵泡是卵巢內(nèi)正常的生理結(jié)構(gòu)，在月經(jīng)周期的卵泡期逐漸增大，其內(nèi)為卵泡液，超聲下呈圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)。成熟卵泡直徑可達(dá)2-3厘米，排卵后消失或形成黃體。這屬于正常生理過(guò)程，無(wú)須特殊治療。若卵泡持續(xù)不破裂或過(guò)度生長(zhǎng)，可能形成卵泡囊腫，但多數(shù)也可自行吸收?；颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀，或僅在排卵期有輕微腹痛。一般無(wú)須干預(yù)，定期觀(guān)察即可。
三、輸卵管積水
輸卵管積水也可表現(xiàn)為附件區(qū)的條索狀或臘腸狀無(wú)回聲區(qū)。這通常是由于盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端粘連、閉鎖，管腔內(nèi)液體積聚所致。積水可能為清澈的漿液性液體?；颊呖赡馨橛邢赂孤蕴弁?、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多或不孕。治療需針對(duì)病因，急性炎癥期應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。慢性期或積水嚴(yán)重者，可能需行腹腔鏡手術(shù)治療，如輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)。
四、卵巢冠囊腫
卵巢冠囊腫來(lái)源于胚胎殘留的卵巢冠組織，位于輸卵管系膜與卵巢門(mén)之間。囊腫通常為單房、薄壁，內(nèi)含清亮液體，超聲下表現(xiàn)為附件區(qū)的無(wú)回聲區(qū)。它屬于良性病變，生長(zhǎng)緩慢，患者多數(shù)無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫較大時(shí)可能壓迫周?chē)鞴?，引起下腹不適或隱痛。治療上，對(duì)于較小且無(wú)癥狀的囊腫，可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。若囊腫直徑超過(guò)5厘米、持續(xù)增大或引起癥狀，則建議行腹腔鏡下囊腫切除術(shù)，預(yù)后良好。
五、腫瘤性病變
部分卵巢的良性或交界性腫瘤，如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，在超聲下也可表現(xiàn)為以無(wú)回聲為主的囊性結(jié)構(gòu)，但內(nèi)部可能有分隔或乳頭狀突起。雖然惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需警惕?；颊呖赡軣o(wú)任何癥狀，或僅感腹部脹滿(mǎn)。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查及影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀(guān)察。治療以手術(shù)為主，根據(jù)患者年齡、生育要求及腫瘤性質(zhì)，可選擇卵巢囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)無(wú)回聲后，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)重視后續(xù)管理。建議攜帶超聲報(bào)告咨詢(xún)婦科醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合您的年齡、癥狀、月經(jīng)史及腫瘤標(biāo)志物等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，注意保持會(huì)陰部清潔，避免不潔性生活以減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是囊腫持續(xù)存在時(shí)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)觀(guān)察其大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲的變化，以便及時(shí)采取合適的處理措施。