孕婦膽汁淤積可通過調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療、光照治療、終止妊娠等方式治療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境刺激、肝臟代謝異常、胎盤功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺、肝功能異常等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪食物攝入有助于減輕膽汁排泄負(fù)擔(dān)，建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配富含水溶性膳食纖維的燕麥、蘋果等食物。避免油炸食品及動物內(nèi)臟，每日分5-6次少量進(jìn)食可降低膽囊收縮頻率。需保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，可適量飲用薄荷茶緩解膽汁淤積相關(guān)惡心癥狀。
2、適度運動
每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，能促進(jìn)胃腸蠕動幫助膽汁排泄。運動時需避免腹部受壓動作，心率控制在每分鐘120次以下。建議選擇餐后1小時進(jìn)行活動，配合腹式呼吸訓(xùn)練可改善肝臟血液循環(huán)。若出現(xiàn)宮縮或頭暈需立即停止運動。
3、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁酸排泄，改善肝功能指標(biāo)。腺苷蛋氨酸注射液可調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動性，緩解皮膚瘙癢癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液用于孕34周前促進(jìn)胎兒肺成熟，為可能需要的提前分娩做準(zhǔn)備。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測血清膽汁酸水平。
4、光照治療
紫外線B光療可分解皮膚表層膽汁酸，減輕頑固性瘙癢癥狀。治療時需遮蓋腹部避免直接照射，每次照射時間控制在10-15分鐘，每周2-3次。配合使用保濕乳液能預(yù)防皮膚干燥。光照后出現(xiàn)紅斑或灼熱感應(yīng)立即中止治療。
5、終止妊娠
當(dāng)出現(xiàn)胎動減少、胎心率異?；蚩偰懼岢^40μmol/L時，可能需考慮提前終止妊娠。孕37周后可行計劃性剖宮產(chǎn)，孕34-37周需評估胎兒肺成熟度。分娩后多數(shù)患者癥狀可在1-2周內(nèi)自行緩解，但再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高。
孕婦應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和膽汁酸檢測，睡眠時保持左側(cè)臥位改善胎盤血流。穿著純棉寬松衣物減少皮膚刺激，避免使用堿性沐浴露。若瘙癢夜間加重可冷敷手掌腳掌，剪短指甲防止抓傷。出現(xiàn)右上腹疼痛、嘔吐或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。