肺結核陰性通常指結核分枝桿菌檢測結果為陰性，可能由感染早期、免疫抑制、標本誤差、非結核性疾病或既往感染等因素引起，可通過復查檢測、影像學檢查、臨床評估、預防性治療或支持療法等方式明確情況。
一、感染早期
結核分枝桿菌感染后，機體免疫系統(tǒng)需要一段時間產生特異性免疫反應。在感染初期，體內細菌載量較低，免疫應答尚未完全建立，可能導致結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等檢測結果呈陰性。此類情況需結合暴露史動態(tài)觀察，若出現(xiàn)低熱、盜汗等疑似癥狀，建議間隔數(shù)周后復查檢測。
二、免疫抑制
人類免疫缺陷病毒感染、器官移植后抗排斥治療、長期使用糖皮質激素或生物制劑等可能導致細胞免疫功能受損。免疫抑制狀態(tài)下，機體無法對結核分枝桿菌抗原產生足夠強度的反應，從而出現(xiàn)假陰性結果。此類患者需通過胸部CT等影像學手段輔助診斷，必要時采用支氣管鏡取樣提高檢出率。
三、標本誤差
痰液標本質量不佳、采集時間不當或實驗室操作規(guī)范未嚴格執(zhí)行等因素可能影響檢測準確性。例如痰液量不足、以唾液為主，或患者采樣前已使用抗菌藥物，均可能導致涂片鏡檢或培養(yǎng)結果陰性。規(guī)范要求采集晨起深部痰液，連續(xù)送檢三次以提高可靠性。
四、非結核性疾病
肺炎、肺癌、結節(jié)病等疾病可能出現(xiàn)與肺結核相似的影像學表現(xiàn)，但病原學檢測結果為陰性。肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱和鐵銹色痰，肺癌患者常有吸煙史和咯血癥狀，結節(jié)病多見于中青年且常伴皮膚結節(jié)。此類情況需通過病理活檢或腫瘤標志物檢測進行鑒別診斷。
五、既往感染
既往感染結核分枝桿菌且已鈣化愈合者，檢測結果可能因細菌活性低而呈陰性。鈣化灶在胸部X線片上表現(xiàn)為高密度影，患者通常無活動性結核癥狀。但需注意休眠菌可能復燃，老年人、糖尿病患者等高風險群體應定期隨訪觀察。
對于肺結核陰性者，建議保持均衡飲食以維持免疫力，適當攝入富含優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶和維生素豐富的新鮮蔬菜水果。避免長時間處于密閉空間，注意居室通風換氣。若存在持續(xù)咳嗽、體重下降等情況，應及時進行胸部CT檢查，活動性結核患者需嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須定期監(jiān)測肝腎功能。