輸尿管軟鏡碎石術(shù)是一種通過自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療輸尿管結(jié)石和部分腎結(jié)石。該技術(shù)利用可彎曲的軟性內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱、輸尿管及腎臟，配合激光等能量設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出或自然排出。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)的操作路徑完全通過人體自然通道完成，無須在體表制造切口。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先將直徑約3毫米的軟鏡經(jīng)尿道置入，隨后在視頻監(jiān)視下逐步推進(jìn)至結(jié)石所在位置。軟鏡前端可進(jìn)行270度彎曲，能夠到達(dá)腎臟各盞，對傳統(tǒng)硬鏡難以處理的腎下盞結(jié)石具有獨特優(yōu)勢。碎石環(huán)節(jié)通常采用鈥激光發(fā)生器，通過光纖傳導(dǎo)將結(jié)石粉末化，較大碎塊可用取石籃套取，細(xì)小顆粒可隨尿液自行排出。手術(shù)全程在麻醉下進(jìn)行，根據(jù)結(jié)石復(fù)雜程度耗時30-90分鐘不等。
該技術(shù)主要適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石，尤其適合肥胖患者、出血體質(zhì)者等不適合體外沖擊波碎石的人群。對于孤立腎結(jié)石、移植腎結(jié)石等特殊病例也顯示出良好安全性。術(shù)前需通過CT尿路造影明確結(jié)石位置與尿路解剖結(jié)構(gòu)，評估是否存在狹窄等禁忌證。術(shù)后通常留置雙J管2-4周以防止輸尿管水腫造成的梗阻，患者恢復(fù)期較傳統(tǒng)開放手術(shù)顯著縮短，多數(shù)可在術(shù)后1-3天恢復(fù)正?；顒印?/p>
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升以促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需及時復(fù)診。長期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入并堿化尿液。定期泌尿系超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。