輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等疾病，主要適應(yīng)癥有結(jié)石直徑較大、藥物排石無(wú)效、結(jié)石引起梗阻或感染等情況。
1、輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石是輸尿管鏡碎石術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管內(nèi)且直徑超過(guò)5毫米時(shí)，藥物排石效果較差，此時(shí)可考慮采用輸尿管鏡碎石術(shù)。結(jié)石可能引起腰部疼痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水。輸尿管鏡碎石術(shù)能直接粉碎結(jié)石并取出，緩解梗阻癥狀。
2、腎結(jié)石
對(duì)于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，特別是位于腎盂或腎盞的結(jié)石，輸尿管鏡碎石術(shù)是一種有效的治療選擇。這類結(jié)石可能引起腰部隱痛、尿頻等癥狀。通過(guò)輸尿管鏡可直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行碎石，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
3、藥物排石無(wú)效
當(dāng)患者使用排石藥物4-6周后結(jié)石仍未排出，或結(jié)石位置未發(fā)生改變時(shí)，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)。藥物排石無(wú)效可能與結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄等因素有關(guān)。此時(shí)采用輸尿管鏡碎石能提高治療效率，避免長(zhǎng)期結(jié)石滯留引發(fā)的并發(fā)癥。
4、結(jié)石引起梗阻
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致尿路完全或不完全梗阻時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。梗阻可能引發(fā)腎盂積水、腎功能損害等嚴(yán)重后果。通過(guò)碎石術(shù)能快速恢復(fù)尿路通暢，保護(hù)腎臟功能，必要時(shí)可同期放置輸尿管支架管。
5、結(jié)石合并感染
當(dāng)結(jié)石合并尿路感染或腎盂腎炎時(shí)，在控制感染后可行輸尿管鏡碎石術(shù)。感染性結(jié)石可能含有細(xì)菌，單純抗生素治療難以根治。碎石術(shù)能徹底清除感染灶，術(shù)后需配合敏感抗生素治療，并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)變化。
輸尿管鏡碎石術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，定期復(fù)查泌尿系超聲或CT了解結(jié)石清除情況。飲食上應(yīng)限制高草酸、高嘌呤食物攝入，保持每日尿量在2000毫升以上。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。