尿毒癥早期通常指慢性腎臟病3-5期，此時(shí)多項(xiàng)血液和尿液指標(biāo)可能出現(xiàn)異常，主要包括血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血尿素氮升高、尿蛋白陽(yáng)性以及電解質(zhì)紊亂等。

一、血肌酐升高

血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟濾過(guò)排出。在尿毒癥早期，由于腎功能減退，腎臟清除肌酐的能力下降，導(dǎo)致血液中的肌酐濃度升高。血肌酐水平是臨床評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)之一，其升高通常提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。血肌酐水平受年齡、性別、肌肉量等因素影響，單獨(dú)看絕對(duì)值有時(shí)不夠敏感，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。監(jiān)測(cè)血肌酐變化有助于評(píng)估腎功能的進(jìn)展速度。

二、估算腎小球?yàn)V過(guò)率下降

估算腎小球?yàn)V過(guò)率是根據(jù)血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計(jì)算得出的，能更準(zhǔn)確地反映腎臟的實(shí)際濾過(guò)功能。它是慢性腎臟病分期的主要依據(jù)。在尿毒癥早期，估算腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)進(jìn)行性下降，當(dāng)?shù)陀诿糠昼?0毫升時(shí)，即進(jìn)入慢性腎臟病3期。這個(gè)指標(biāo)比單純的血肌酐更能早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害，是診斷和管理慢性腎臟病的核心指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)于延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。

三、血尿素氮升高

血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物。在尿毒癥早期，腎臟排泄尿素的能力減弱，導(dǎo)致其在血液中蓄積，引起血尿素氮水平升高。該指標(biāo)也受蛋白質(zhì)攝入量、消化道出血、脫水等因素影響，特異性不如血肌酐。但血尿素氮的顯著升高，尤其是在伴有血肌酐升高時(shí)，強(qiáng)烈提示腎功能不全?？刂频鞍踪|(zhì)攝入有助于在一定程度上降低血尿素氮水平。

四、尿蛋白陽(yáng)性

尿蛋白陽(yáng)性，特別是持續(xù)性蛋白尿，是腎臟損傷的重要標(biāo)志。在尿毒癥早期，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，通透性增加，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)漏出到尿液中。通過(guò)尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性，或更精確的24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比等檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)。蛋白尿不僅是腎損傷的結(jié)果，其本身也會(huì)加速腎功能的惡化?？刂频鞍啄蚴茄泳從蚨景Y進(jìn)展的關(guān)鍵治療目標(biāo)之一。

五、電解質(zhì)紊亂

腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的重要器官。尿毒癥早期，腎臟對(duì)鉀、磷、鈣等電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力開始出現(xiàn)障礙?？赡艹霈F(xiàn)高鉀血癥，表現(xiàn)為血鉀升高，嚴(yán)重時(shí)可影響心臟功能；高磷血癥，即血磷升高，可導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變；以及低鈣血癥，常與活性維生素D生成不足有關(guān)，可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。早期監(jiān)測(cè)并糾正電解質(zhì)紊亂，對(duì)于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

對(duì)于處于尿毒癥早期的患者，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物治療以控制血壓、血糖、蛋白尿等，并定期監(jiān)測(cè)上述關(guān)鍵指標(biāo)外，生活方式的調(diào)整同樣不可或缺。飲食上應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，同時(shí)根據(jù)血鉀、血磷水平限制高鉀、高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、可樂(lè)等的攝入。嚴(yán)格限制食鹽用量，有助于控制血壓和減輕水腫。根據(jù)身體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免勞累和感染。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，保證充足睡眠。任何用藥，包括非處方藥和保健品，都需咨詢醫(yī)生或藥師，避免使用腎毒性藥物。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持密切溝通，是管理病情、延緩進(jìn)入透析階段的核心。