尿毒癥需重點(diǎn)關(guān)注血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率、血鉀、血鈣等指標(biāo)。這些指標(biāo)能反映腎功能損害程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。
1、血肌酐
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。腎功能下降時(shí)血肌酐水平會(huì)升高，男性超過133μmol/L、女性超過106μmol/L提示異常。尿毒癥患者血肌酐常超過707μmol/L，需結(jié)合腎小球?yàn)V過率判斷病情分期。
2、尿素氮
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物，正常值2.9-7.5mmol/L。尿毒癥時(shí)尿素氮明顯升高，超過20mmol/L需警惕高分解代謝狀態(tài)。該指標(biāo)易受飲食和脫水影響，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。
3、腎小球?yàn)V過率
估算腎小球?yàn)V過率能客觀反映腎功能，低于15ml/min/1.73m2屬于尿毒癥期。該指標(biāo)通過血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計(jì)算得出，是制定透析方案的核心依據(jù)。
4、血鉀
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降，血鉀超過5.5mmol/L即為高鉀血癥。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常，需定期檢測(cè)并限制高鉀食物攝入。
5、血鈣磷代謝
腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，表現(xiàn)為低血鈣、高血磷。甲狀旁腺激素水平升高提示繼發(fā)性甲旁亢，需監(jiān)測(cè)鈣磷乘積防止血管鈣化。
尿毒癥患者除定期檢測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)外，需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入量，避免高鹽高鉀飲食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極等有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代謝廢物蓄積。同時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，特別注意降壓藥和磷結(jié)合劑的使用，定期復(fù)查電解質(zhì)及貧血相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。