心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素反應(yīng)、物理損傷等原因引起。心肌炎可通過充分休息、營養(yǎng)支持、藥物治療、器械輔助支持、手術(shù)治療等方式進行干預(yù)。

一、病毒感染

多種病毒均可侵犯心肌細(xì)胞引發(fā)炎癥，其中以柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等較為常見。病毒直接損傷心肌組織或通過免疫應(yīng)答間接導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸等癥狀。急性期治療強調(diào)臥床休息以減少心臟負(fù)荷，并遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、奧司他韋膠囊等控制感染。

二、細(xì)菌感染

白喉桿菌、鏈球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可損害心肌功能，或直接引起心肌化膿性病變。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染灶也可能播散至心肌。常伴有高熱、寒戰(zhàn)、血象升高等全身感染征象。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片等，同時積極處理原發(fā)感染灶。

三、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身心肌組織，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。此類心肌炎往往伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、多系統(tǒng)損害等原發(fā)病表現(xiàn)。治療重點在于控制原發(fā)病活動，常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，需嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

四、藥物或毒素反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥物氯氮平、重金屬或酒精等物質(zhì)具有明確心臟毒性。長期過量接觸可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)或干擾能量代謝。臨床可表現(xiàn)為逐漸加重的氣促、水腫。首要措施是立即停用可疑物質(zhì)，并遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重時需進行血液凈化治療。

五、物理損傷

胸部嚴(yán)重撞擊、心臟介入操作、放射治療等物理因素可直接造成心肌組織挫傷或微血管損傷。損傷局部引發(fā)炎癥細(xì)胞浸潤和修復(fù)反應(yīng)。患者多有明確外傷史或醫(yī)療操作史，可伴胸痛、心律失常。治療以對癥支持為主，包括臥床休息、心電監(jiān)護，若合并心臟壓塞需緊急行心包穿刺術(shù)。

心肌炎患者在康復(fù)期需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動至少六個月以防病情反復(fù)。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的易消化食物，如魚肉、蒸蛋、新鮮蔬菜水果，少食多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意預(yù)防呼吸道感染，氣候變化時及時增減衣物。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等檢查評估心功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)對疾病康復(fù)具有積極意義。