腦血栓和腦梗塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機制和血管阻塞類型。腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致阻塞，腦梗塞是腦組織因缺血缺氧發(fā)生壞死，兩者均屬于缺血性腦卒中。
1、發(fā)病機制
腦血栓通常由于動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，阻塞腦血管。腦梗塞范圍更廣，包括血栓栓塞、動脈狹窄等多種原因?qū)е碌哪X組織缺血性壞死。血栓形成過程較緩慢，梗塞可能突發(fā)。
2、血管病變特征
腦血栓常見于大中動脈如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈，血管壁存在明顯粥樣硬化。腦梗塞可發(fā)生在任何直徑血管，包括心源性栓子脫落導(dǎo)致的小動脈栓塞。血栓多位于原位形成部位，梗塞灶可能呈現(xiàn)多發(fā)性。
3、臨床表現(xiàn)
腦血栓癥狀常呈漸進性發(fā)展，數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)加重。腦梗塞多突然發(fā)作，癥狀即刻達(dá)到高峰。兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，但梗塞可能伴隨更明顯的意識障礙。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
CT早期腦血栓可見動脈高密度征，MRI顯示血管流空信號消失。腦梗塞在DWI序列呈現(xiàn)高信號，ADC圖低信號。血栓病變血管造影可見截斷征，梗塞灶灌注成像顯示血流灌注下降。
5、治療側(cè)重
腦血栓急性期可考慮靜脈溶栓治療，時間窗內(nèi)行機械取栓。腦梗塞需根據(jù)病因選擇抗凝或抗血小板治療，心源性栓塞需長期抗凝。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，二級預(yù)防用藥方案存在差異。
出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金時間。日常需監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。