血糖、尿糖和血脂同時升高可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、降脂藥物及定期監(jiān)測等方式綜合治療。這種情況通常與胰島素抵抗、代謝綜合征、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動及遺傳因素有關(guān)。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加全谷物、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走或游泳，幫助改善胰島素敏感性?？刂企w重至BMI小于24，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片可作為首選藥物，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。當(dāng)合并明顯尿糖時，可聯(lián)合使用達(dá)格列凈片促進(jìn)葡萄糖排泄。格列美脲片適用于存在一定胰島功能的患者，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能和血糖變化。
3、胰島素治療
對于空腹血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或糖化血紅蛋白大于9%的患者，建議采用胰島素強(qiáng)化治療。門冬胰島素注射液可控制餐后血糖，甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時調(diào)整劑量。
4、降脂藥物
阿托伐他汀鈣片適用于以低密度脂蛋白升高為主的患者，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。非諾貝特膠囊對甘油三酯顯著升高者效果較好。用藥期間需定期檢查肝功能與肌酸激酶，注意觀察肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
5、定期監(jiān)測
每周至少測量3次空腹及餐后血糖，每3個月檢測糖化血紅蛋白。每6個月檢查血脂四項(xiàng)和尿微量白蛋白，評估治療效果。通過動態(tài)血壓監(jiān)測和心電圖篩查并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病或冠心病等合并癥。
建立規(guī)律的作息時間，保證每日7-8小時睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。烹飪時選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免油炸食品。保持適度運(yùn)動習(xí)慣，運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖防止波動。戒煙限酒，定期進(jìn)行眼底和足部檢查，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。出現(xiàn)頭暈、心悸等異常癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。