小孩左肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。左肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下通過(guò)牽引和手法操作將骨折端復(fù)位，隨后使用夾板或石膏托固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對(duì)位情況。固定期間避免患肢負(fù)重活動(dòng)，防止復(fù)位失效。
2、石膏固定
對(duì)于穩(wěn)定性骨折，可采用長(zhǎng)臂石膏固定4-6周。石膏需從腋窩延伸至手掌近端，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。家長(zhǎng)需每日檢查石膏松緊度及手指血運(yùn)，若出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫或麻木需立即就醫(yī)。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、支具固定
部分低齡兒童可選擇可調(diào)節(jié)式支具固定。支具允許有限度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，便于清潔護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。需每周調(diào)整支具角度并復(fù)查X線片，通常固定時(shí)間為3-5周。固定期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免二次損傷。
4、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。若存在開(kāi)放性傷口需配合頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀察藥物不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括克氏針交叉固定、鋼板螺釘固定等。術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥，通常2周拆線。內(nèi)固定物視愈合情況在6-12個(gè)月后取出。
骨折愈合期間應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用魚(yú)類、豆制品。固定拆除后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐步過(guò)渡到抓握、抬舉等主動(dòng)訓(xùn)練。避免過(guò)早參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。家長(zhǎng)需密切觀察患肢腫脹、疼痛變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。