新生兒牙齦發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、感染或溶血性疾病等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸，因膽紅素代謝不完善導(dǎo)致牙齦輕微黃染。通常伴隨皮膚鞏膜黃染，7-10天自行消退。家長(zhǎng)需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，醫(yī)生可能建議口服茵梔黃口服液輔助退黃，無(wú)須特殊治療。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致牙齦持續(xù)黃染2-3周。暫停母乳3天后黃疸減輕可確診。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，或改用配方奶粉過(guò)渡，黃疸消退后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

3、膽紅素代謝異常

先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏可能導(dǎo)致牙齦明顯黃染，血清膽紅素超過(guò)220μmol/L?；純嚎赡馨殡S嗜睡、拒奶，需緊急光療。醫(yī)生可能開(kāi)具苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、細(xì)菌感染

敗血癥或尿路感染時(shí)細(xì)菌毒素?fù)p傷肝臟功能，引起牙齦黃染伴發(fā)熱。血培養(yǎng)可見(jiàn)大腸埃希菌等病原體，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒體溫異?；蚰塘肯陆禃r(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

5、溶血性疾病

ABO溶血或G6PD缺乏癥患兒會(huì)出現(xiàn)牙齦快速黃染，24小時(shí)內(nèi)膽紅素峰值可達(dá)340μmol/L。需使用人免疫球蛋白阻斷溶血，配合注射用白蛋白結(jié)合游離膽紅素。家長(zhǎng)需告知醫(yī)生家族遺傳病史，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒牙齦顏色變化，記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間及范圍。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致體溫升高。接觸陽(yáng)光時(shí)需遮擋眼睛及會(huì)陰部，單次照射不超過(guò)15分鐘。若黃疸持續(xù)2周未退或手足心出現(xiàn)黃染，需復(fù)查血膽紅素水平。哺乳母親應(yīng)避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按醫(yī)囑定期隨訪肝功能指標(biāo)。