胃癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型及術(shù)后治療等因素相關(guān)。
早期胃癌患者接受根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，腫瘤局限于黏膜層時(shí)五年生存率較高。這類患者術(shù)后規(guī)范隨訪中需定期進(jìn)行胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評(píng)估，同時(shí)需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)展期胃癌即使完成根治手術(shù)，仍可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其當(dāng)腫瘤侵犯漿膜層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。復(fù)發(fā)常見形式包括吻合口復(fù)發(fā)、腹膜種植轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移至肝臟等器官。
特殊情況下如低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度較高的病理類型，或存在脈管癌栓的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更為突出。部分患者因基因突變導(dǎo)致對(duì)化療藥物敏感性降低，也可能影響治療效果。極少數(shù)情況下，手術(shù)切除范圍不足或存在隱匿性微轉(zhuǎn)移灶，可能成為復(fù)發(fā)隱患。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療，保持低鹽低脂高蛋白飲食，避免腌制燒烤類食物。建議每三個(gè)月復(fù)查一次胃鏡和腹部CT，持續(xù)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化，發(fā)現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)腹痛、嘔血黑便、體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。