胃癌術后存在復發(fā)概率，復發(fā)風險與腫瘤分期、手術切除范圍、術后輔助治療等因素相關。早期胃癌術后復發(fā)概率較低，中晚期患者需密切隨訪。
胃癌術后復發(fā)主要與腫瘤生物學行為相關。腫瘤浸潤深度超過黏膜下層時，淋巴結轉(zhuǎn)移風險顯著增加。手術切除邊緣殘留癌細胞、脈管侵犯、低分化腺癌等因素均可能提升復發(fā)概率。術后病理分期為T3-T4或N1-N3的患者，復發(fā)風險隨分期進展而升高。規(guī)范化的D2淋巴結清掃術可降低局部復發(fā)率，但無法完全避免遠處轉(zhuǎn)移。術后輔助化療能清除微轉(zhuǎn)移灶，尤其對III期患者可延長無病生存期。定期監(jiān)測腫瘤標志物如CEA、CA19-9，結合影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。
少數(shù)情況下即使早期胃癌也可能復發(fā)，這與腫瘤分子特征相關。印戒細胞癌、微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌等特殊病理類型具有獨特轉(zhuǎn)移模式。腹膜種植轉(zhuǎn)移是胃癌術后常見復發(fā)形式，表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀。肝轉(zhuǎn)移多發(fā)生于術后2年內(nèi)，可通過增強CT或PET-CT檢出。吻合口復發(fā)常引起吞咽困難或嘔吐，胃鏡檢查結合活檢可確診。遺傳性彌漫型胃癌患者具有CDH1基因突變，即使行全胃切除仍有終身復發(fā)風險。
胃癌術后應建立長期隨訪計劃，前2年每3-6個月進行胃鏡和胸腹部CT檢查。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制、煙熏食品。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或消化道出血時需及時就診。術后5年無復發(fā)者可視為臨床治愈，但仍建議每年體檢。心理疏導有助于緩解患者對復發(fā)的焦慮情緒，適度運動能改善機體免疫功能。