胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式治療。胃癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類(lèi)型、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基因突變等因素有關(guān)。
胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)需要根據(jù)患者具體情況選擇個(gè)體化治療方案。對(duì)于局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，評(píng)估身體狀況后可考慮再次手術(shù)切除病灶。若存在手術(shù)禁忌或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，化療是主要治療手段，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等。靶向治療適用于HER-2陽(yáng)性或血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子高表達(dá)患者，可選用曲妥珠單抗、阿帕替尼等藥物。免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。中醫(yī)藥調(diào)理可作為輔助手段，采用黃芪、黨參等扶正固本藥材改善體質(zhì)。
胃癌復(fù)發(fā)與初次手術(shù)切除范圍不足、術(shù)中淋巴結(jié)清掃不徹底密切相關(guān)。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的病理類(lèi)型更易復(fù)發(fā)。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行輔助化療或放療會(huì)增加復(fù)發(fā)概率?；颊叽嬖贑DH1基因突變等遺傳因素時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。日常飲食過(guò)量攝入腌制食品、吸煙酗酒等不良習(xí)慣也會(huì)促進(jìn)復(fù)發(fā)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者需建立規(guī)律隨訪(fǎng)計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查，2年后每6個(gè)月復(fù)查。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免勞累。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案，出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。