血液透析主要用于清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，適用于急慢性腎功能衰竭、藥物中毒等情況。血液透析的作用主要有清除代謝廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、控制血壓、改善尿毒癥癥狀。
1、清除代謝廢物
血液透析通過(guò)半透膜原理清除血液中的肌酐、尿素氮等小分子代謝廢物。腎功能衰竭患者因腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致毒素蓄積，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。透析可替代部分腎臟排泄功能，需每周進(jìn)行2-3次規(guī)律治療。
2、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡
透析液中的電解質(zhì)濃度可根據(jù)患者血鉀、血鈣水平調(diào)整。高鉀血癥患者可通過(guò)低鉀透析液糾正心律失常風(fēng)險(xiǎn)，低鈣血癥患者可選用含鈣透析液。治療中需監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免電解質(zhì)快速波動(dòng)引發(fā)透析失衡綜合征。
3、糾正酸中毒
慢性腎病患者常合并代謝性酸中毒，透析液中的碳酸氫鹽可中和體內(nèi)酸性物質(zhì)。治療后可改善呼吸代償性加深、食欲不振等癥狀，但需注意避免糾正過(guò)快導(dǎo)致腦脊液酸中毒加重。
4、控制血壓
通過(guò)超濾脫水可緩解水鈉潴留引起的高容量性高血壓。每次透析設(shè)定合理脫水量，配合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物使用，能減少心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、改善尿毒癥癥狀
長(zhǎng)期透析可緩解尿毒癥引起的貧血、骨病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需配合重組人促紅素注射液治療腎性貧血，使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷，同時(shí)補(bǔ)充活性維生素D3改善鈣磷代謝。
血液透析患者需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi)，定期檢測(cè)血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。出現(xiàn)肌肉痙攣、低血壓等不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整透析方案，合并糖尿病患者更需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與血管通路護(hù)理。