食管癌化療后需注意預(yù)防感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、監(jiān)測不良反應(yīng)、保持口腔衛(wèi)生及定期復(fù)查。化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用，需針對性護(hù)理。
1、預(yù)防感染
化療后白細(xì)胞減少易引發(fā)感染，需避免去人群密集場所，接觸生冷食物前徹底清潔雙手。出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)時應(yīng)及時檢測血常規(guī)，必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等升白藥物。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒，避免與呼吸道感染者接觸。
2、營養(yǎng)支持
吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，少量多餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)食后保持坐位30分鐘防止反流，嚴(yán)重嘔吐時使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。每日記錄體重變化，營養(yǎng)攝入不足時需考慮靜脈營養(yǎng)支持。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
化療后1-2周可能出現(xiàn)手足綜合征，表現(xiàn)為皮膚脫屑或皸裂，可外用尿素軟膏保濕。使用奧沙利鉑后需避免接觸冷刺激，神經(jīng)毒性癥狀需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。腹瀉超過3次/日時需口服蒙脫石散，并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
4、口腔護(hù)理
甲氨蝶呤易引發(fā)口腔潰瘍，每日用碳酸氫鈉溶液含漱，疼痛明顯時噴涂重組人表皮生長因子外用溶液。避免食用尖銳或酸性食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔。真菌感染時需用制霉菌素含漱液，潰瘍面可貼敷口腔潰瘍膜。
5、定期隨訪
化療結(jié)束后2年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡和胸部CT，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原。放射性肺炎表現(xiàn)為干咳氣促時需行肺功能檢查，晚期食管狹窄可考慮放置食管支架。出現(xiàn)骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀時需完善全身骨掃描。
化療后應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，促進(jìn)胃腸蠕動。飲食以清蒸、燉煮為主，避免辛辣刺激及過硬食物。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需觀察患者情緒變化。所有藥物使用均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估，不可自行調(diào)整化療方案或停藥。