腰麻手術(shù)后需注意體位管理、傷口護(hù)理、排尿監(jiān)測(cè)、疼痛控制和并發(fā)癥觀察。腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、下肢麻木等反應(yīng)，需針對(duì)性預(yù)防和處理。

1、體位管理

術(shù)后需去枕平臥6-8小時(shí)以預(yù)防低顱壓頭痛，避免過早抬頭或坐起。若需翻身應(yīng)保持脊柱軸線一致，避免扭曲。24小時(shí)后可逐步抬高床頭，但需觀察是否出現(xiàn)頭痛加重。長期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2、傷口護(hù)理

保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，觀察有無滲血滲液。術(shù)后3天內(nèi)避免淋浴，可用溫水擦浴。若敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換消毒。穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物時(shí)，需警惕感染可能。

3、排尿監(jiān)測(cè)

麻醉藥物可能抑制膀胱功能，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)記錄尿量。若8小時(shí)未排尿且膀胱充盈，可嘗試熱敷下腹部或聽流水聲誘導(dǎo)。無效時(shí)需導(dǎo)尿處理，避免尿潴留引發(fā)尿路感染。多數(shù)患者24-48小時(shí)可恢復(fù)自主排尿。

4、疼痛控制

穿刺部位輕微疼痛可局部冰敷，頭痛明顯者可靜脈補(bǔ)液或口服對(duì)乙酰氨基酚片。若出現(xiàn)放射性下肢痛或腰痛加劇，需排除血腫壓迫神經(jīng)可能。避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥觀察

監(jiān)測(cè)雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺恢復(fù)情況，異常麻木或肌力下降需排除神經(jīng)損傷。頭痛持續(xù)超過5天或改變體位加重時(shí)，考慮硬膜穿破后頭痛可能。發(fā)熱伴頸項(xiàng)強(qiáng)直需警惕蛛網(wǎng)膜下腔感染，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，沐浴時(shí)避免用力搓揉腰背部。定期隨訪復(fù)查，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、下肢無力等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。保持樂觀心態(tài)，配合康復(fù)鍛煉有助于快速恢復(fù)。