腎結石可通過調整飲食、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
1、調整飲食
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液和促進小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少高嘌呤食物如動物內臟的攝入。可適當增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。注意避免長期過量補充維生素C或鈣劑。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒能松弛輸尿管平滑肌，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管下段，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液。藥物治療期間需配合大量飲水，定期復查超聲觀察結石位置變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過X線或超聲定位后，利用沖擊波將結石粉碎成小顆粒自然排出。術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。該治療對胱氨酸結石效果較差，肥胖患者可能因定位困難影響療效。
4、輸尿管鏡取石
針對中下段輸尿管結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位。配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥，術后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片。
5、經皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者。在腰部建立通道直達腎盂，用腎鏡配合超聲/激光碎石后取出。術前需評估凝血功能，術后監(jiān)測出血和感染跡象。復雜性結石可能需分期手術，殘余結石可通過二次經皮腎鏡或輸尿管軟鏡處理。
腎結石患者治療后應保持每日均勻飲水，避免長時間憋尿。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量控制蛋白質攝入量。定期復查泌尿系超聲和尿液分析，監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就診，有結石病史者建議每年進行代謝評估。根據(jù)結石成分分析結果制定個性化預防方案，如尿酸結石患者需長期服用枸櫞酸制劑。