腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食不當(dāng)、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)飲用檸檬水或橙汁，其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料、濃茶及咖啡，防止加重尿液濃縮。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引起的疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，術(shù)后配合體位引流幫助殘石排出。該治療可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
4、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎盂進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉且存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，但結(jié)石清除率較高。術(shù)后需保持造瘺管通暢并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，減少動(dòng)物蛋白和鹽分?jǐn)z取。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)或造成腎積水。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。