腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出?？娠嬘冒组_水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前需完善CT等檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管穿孔等風(fēng)險，需定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石清除情況。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后需密切觀察出血和感染征象，通常住院3-5天，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日低于5克，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。避免長期服用維生素C或鈣劑等可能誘發(fā)結(jié)石的藥物，建議每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。急性發(fā)作時可采用熱敷腰部緩解疼痛，但持續(xù)超過6小時的劇烈絞痛需急診處理以防腎功能損害。