中耳乳突炎可能由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染、免疫缺陷、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。中耳乳突炎可通過藥物治療、手術(shù)引流、抗感染治療、咽鼓管功能恢復(fù)、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、急性中耳炎遷延不愈

急性中耳炎未及時治療或治療不徹底時，炎癥可能向乳突氣房擴(kuò)散?；颊叱１憩F(xiàn)為耳痛反復(fù)發(fā)作、聽力持續(xù)下降、鼓膜充血膨隆。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。鼓膜穿孔者需避免耳道進(jìn)水。

2、咽鼓管功能障礙

腺樣體肥大或鼻竇炎導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻，中耳負(fù)壓引發(fā)積液繼發(fā)感染。常見耳悶脹感、耳鳴、自聽增強(qiáng)等癥狀?？赏ㄟ^鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧改善鼻腔通氣，必要時行腺樣體切除術(shù)。日常可做捏鼻鼓氣訓(xùn)練幫助咽鼓管開放。

3、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染，化膿性炎癥破壞乳突骨質(zhì)。多伴隨發(fā)熱、耳后紅腫壓痛、膿性耳漏。需根據(jù)藥敏試驗選用阿奇霉素干混懸劑、左氧氟沙星片等藥物，嚴(yán)重者需靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液。

4、免疫缺陷

糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者抵抗力下降，易發(fā)生特殊病原體感染。可能合并真菌性乳突炎或結(jié)核性乳突炎，表現(xiàn)為頑固性耳漏、肉芽增生。除抗感染治療外，需聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑，同時控制基礎(chǔ)疾病。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性乳突氣房發(fā)育不良或外傷后骨質(zhì)缺損，導(dǎo)致炎癥易擴(kuò)散。CT可見乳突蜂房分隔減少或骨質(zhì)破壞。需手術(shù)清除病灶并行乳突輪廓化，術(shù)后使用鹽酸洛美沙星滴耳液預(yù)防感染。游泳時建議佩戴耳塞防止污水侵入。

預(yù)防中耳乳突炎需避免用力擤鼻，感冒時及時處理鼻塞癥狀。兒童應(yīng)定期檢查腺樣體，避免二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、聽力下降時需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需保持耳道干燥，定期復(fù)查聽力及影像學(xué)檢查。