中耳乳突炎的癥狀主要有耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱以及乳突區(qū)紅腫壓痛。中耳乳突炎通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨鼓膜穿孔、耳鳴等癥狀。
1、耳痛
耳痛是中耳乳突炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性或搏動(dòng)性疼痛，可能向同側(cè)頭部放射。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等，常因吞咽、咳嗽或體位改變加重。急性期疼痛尤為明顯，慢性期可能轉(zhuǎn)為鈍痛。耳痛多由炎癥刺激鼓膜及周圍神經(jīng)末梢導(dǎo)致。
2、耳道流膿
耳道流膿多見(jiàn)于鼓膜穿孔后，膿液可呈黏液性、膿性或血性，帶有異味。急性期膿量較多，慢性期可能間歇性流出。膿液積聚可能導(dǎo)致耳道堵塞感，需及時(shí)清理以避免炎癥擴(kuò)散。長(zhǎng)期流膿可能引發(fā)外耳道皮膚濕疹樣改變。
3、聽(tīng)力下降
聽(tīng)力下降多為傳導(dǎo)性耳聾，因鼓室積液、聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限或鼓膜穿孔導(dǎo)致?；颊叱Ｖ髟V耳悶、自聽(tīng)增強(qiáng)，高頻聽(tīng)力損失更明顯。慢性炎癥可能造成聽(tīng)骨破壞，導(dǎo)致不可逆聽(tīng)力損傷。嬰幼兒表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或語(yǔ)言發(fā)育延遲。
4、發(fā)熱
急性中耳乳突炎常伴38-39℃發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱與細(xì)菌毒素吸收和炎癥反應(yīng)有關(guān)，若持續(xù)不退需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性期通常無(wú)發(fā)熱，但急性發(fā)作時(shí)可再現(xiàn)。發(fā)熱時(shí)可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
5、乳突區(qū)紅腫壓痛
乳突區(qū)皮膚紅腫、壓痛提示炎癥已擴(kuò)散至乳突氣房，嚴(yán)重時(shí)形成乳突骨膜下膿腫。查體可見(jiàn)耳后溝消失、耳廓前移，可能出現(xiàn)波動(dòng)感。該癥狀多出現(xiàn)在急性化膿性中耳炎發(fā)病后2-3周，需緊急處理以防顱內(nèi)感染。
中耳乳突炎患者應(yīng)保持耳道干燥，避免污水進(jìn)入；急性期需臥床休息，攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃以增強(qiáng)免疫力；避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染；出現(xiàn)眩暈、劇烈頭痛或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查聽(tīng)力，必要時(shí)進(jìn)行乳突CT評(píng)估骨質(zhì)破壞情況。日?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染，但禁止自行使用棉簽深入耳道清理。