外痔可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等方法診斷。外痔通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、肛周感染、靜脈曲張等因素引起。
1、肛門視診
肛門視診是診斷外痔最直觀的方法，醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚有無隆起、充血或血栓形成。典型表現(xiàn)為肛緣皮下紫紅色腫物，可能伴隨皮膚皺襞增生。急性血栓性外痔可見局部青紫色硬結(jié)，觸痛明顯。該方法無需特殊器械，但無法評估肛管內(nèi)病變。
2、直腸指檢
直腸指檢可判斷痔核大小、質(zhì)地及范圍，同時排除直腸腫瘤等疾病。檢查時醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑，食指觸及齒狀線以下柔軟團(tuán)塊即為外痔，血栓形成時可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。該方法能初步評估肛門括約肌功能，但對患者耐受性要求較高。
3、肛門鏡檢查
肛門鏡能清晰顯示齒狀線附近痔核分布，觀察有無糜爛、出血等并發(fā)癥。檢查時將鏡筒緩慢插入肛管，可見肛管下端黏膜下靜脈叢擴(kuò)張呈暗紅色隆起。該方法操作簡便，可鑒別內(nèi)痔與外痔的混合情況，但深部直腸病變?nèi)孕柽M(jìn)一步檢查。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查適用于排除結(jié)直腸腫瘤等繼發(fā)病變，尤其對便血患者尤為重要。通過內(nèi)鏡可觀察全結(jié)腸黏膜狀況，同時能進(jìn)行活檢或治療。該方法對設(shè)備和技術(shù)要求較高，通常不作為外痔的常規(guī)診斷手段，但40歲以上患者建議定期篩查。
5、病理活檢
病理活檢主要用于鑒別痔核與惡性腫瘤，當(dāng)痔核形態(tài)異常或久治不愈時需取樣送檢。通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)，可明確是否存在癌變或特殊感染。該方法屬于有創(chuàng)檢查，通常在外痔合并潰瘍、硬結(jié)等可疑病變時采用。
確診外痔后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物，飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時活動5分鐘，排便時不宜過度用力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納，應(yīng)及時到肛腸外科就診。