慢性膽囊炎是一種由膽囊長(zhǎng)期炎癥引起的疾病，主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀，通常與膽囊結(jié)石、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。慢性膽囊炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、病因機(jī)制
慢性膽囊炎多與膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激黏膜相關(guān)，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染。其他誘因包括膽囊收縮功能障礙、膽道寄生蟲感染等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后右上腹鈍痛、脂肪瀉等癥狀，炎癥反復(fù)發(fā)作可能引起膽囊壁增厚或萎縮。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹隱痛，疼痛可向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。伴隨腹脹、噯氣、惡心等消化不良癥狀，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸。部分患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為餐后飽脹感或食欲減退。
3、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石或膽汁淤積。CT或MRI能評(píng)估膽囊周圍組織受累情況。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常提示膽道梗阻。必要時(shí)可行膽囊收縮功能試驗(yàn)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染，匹維溴銨片緩解膽絞痛。合并膽道梗阻時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。藥物需嚴(yán)格按療程使用，不可自行調(diào)整劑量。
5、生活干預(yù)
建議低脂飲食，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日食用油控制在20克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，推薦少食多餐。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能，但急性發(fā)作期需臥床休息。肥胖患者需逐步減重，避免快速減肥誘發(fā)膽絞痛。
慢性膽囊炎患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，若反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮建議評(píng)估手術(shù)指征。日常需戒酒并控制血糖，糖尿病患者更需警惕膽囊炎急性發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)須立即就醫(yī)，警惕化膿性膽囊炎或膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。