膽囊管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽囊管結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減弱、膽道解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝綜合征等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結(jié)石的溶解，需長期服用并配合低脂飲食。鵝去氧膽酸片適用于膽囊收縮功能正常的患者，但可能引起腹瀉等不良反應。膽寧片等中成藥可輔助利膽排石，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。藥物溶石適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能完好的患者，治療期間需定期復查超聲評估效果。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管下段結(jié)石，適用于合并膽管炎或黃疸的病例。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)可擴大取石通道，但可能增加反流性膽管炎風險。術(shù)中需聯(lián)合球囊擴張或機械碎石處理較大結(jié)石，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。該方法創(chuàng)傷較小，但結(jié)石復發(fā)率較高，需后續(xù)藥物預防。
3、手術(shù)切除
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療合并膽囊結(jié)石的首選術(shù)式，具有恢復快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于嚴重粘連或解剖變異患者，可同時處理膽總管結(jié)石。術(shù)中膽道造影能明確結(jié)石分布，必要時需行膽總管探查術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或膽管狹窄等并發(fā)癥，需密切觀察腹部體征。
4、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石，需配合藥物促進碎片排出。治療前需通過CT確認結(jié)石性質(zhì)及位置，避免用于鈣化結(jié)石或膽管狹窄患者。每次治療間隔2-4周，通常需要3-5次療程。該方法可能引起皮膚瘀斑或血尿等副反應，腎功能不全者慎用。
5、中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯加減可緩解脅痛腹脹癥狀，需辨證使用肝膽濕熱證型患者。耳穴壓豆選取胰膽、肝等穴位輔助止痛，需配合飲食控制。中藥灌腸通過促進腸蠕動幫助排石，適用于便秘型患者。針灸陽陵泉、足三里等穴位可改善膽汁排泄，每周治療3次為宜。
膽囊管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進食習慣，避免長時間空腹誘發(fā)膽絞痛。建議采用低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。適量進食高纖維蔬菜水果如西藍花、蘋果等，有助于膽固醇代謝。術(shù)后患者應循序漸進增加活動量，3個月內(nèi)避免提舉重物。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石情況。