新生兒重癥肺炎的病因主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、吸入性因素以及免疫功能低下等。該病起病急驟且進(jìn)展迅速，需立即住院治療。
1、宮內(nèi)感染
母親妊娠期發(fā)生巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等病原體感染時(shí)，可能通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒。這類(lèi)患兒出生后常見(jiàn)呼吸困難伴肝脾腫大，需使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物，并配合高頻振蕩通氣支持治療。
2、產(chǎn)時(shí)感染
分娩過(guò)程中吸入被B族鏈球菌污染的羊水是常見(jiàn)誘因，患兒可出現(xiàn)呼吸暫停伴體溫不穩(wěn)定。臨床需采用注射用青霉素鈉聯(lián)合機(jī)械通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦脊液排除化膿性腦膜炎。
3、產(chǎn)后感染
呼吸道合胞病毒或金黃色葡萄球菌通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部接觸傳播，易導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性肺炎。表現(xiàn)為呼吸急促伴三凹征，需使用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需體外膜肺氧合支持。
4、吸入性因素
胎糞吸入綜合征多見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒，因缺氧導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛排出胎糞，吸入后引發(fā)化學(xué)性肺炎。胸部X線顯示斑片狀陰影，需支氣管肺泡灌洗并給予注射用豬肺磷脂促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。
5、免疫功能低下
極低出生體重兒IgG水平僅為成人50%，對(duì)細(xì)菌莢膜多糖抗原應(yīng)答弱。這類(lèi)患兒易繼發(fā)肺炎克雷伯菌感染，需靜脈注射免疫球蛋白配合注射用美羅培南治療，嚴(yán)格實(shí)施保護(hù)性隔離。
新生兒重癥肺炎患兒出院后應(yīng)維持適宜溫濕度環(huán)境，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每日記錄呼吸頻率與進(jìn)食量，避免接觸呼吸道感染患者。定期進(jìn)行肺功能評(píng)估與神經(jīng)發(fā)育隨訪，接種肺炎球菌疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或奶量下降時(shí)需立即返院復(fù)查胸片。