肺癌晚期患者可通過鎮(zhèn)痛治療、心理疏導、營養(yǎng)支持、呼吸干預、姑息治療等方式緩解痛苦。肺癌晚期通常由腫瘤轉移、器官功能衰竭、惡病質、治療副作用、心理壓力等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
肺癌晚期患者常出現(xiàn)中重度疼痛，可能與腫瘤侵犯胸膜、骨轉移或神經壓迫有關。醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度開具鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應，疼痛評估工具可幫助調整劑量。
2、心理疏導
焦慮抑郁情緒在晚期患者中常見，可能與疾病進展、治療副作用或死亡恐懼相關。專業(yè)心理咨詢可結合認知行為療法，家屬需保持陪伴溝通。部分患者需使用鹽酸帕羅西汀片或米氮平片改善情緒，音樂療法和正念訓練也有助于緩解心理痛苦。
3、營養(yǎng)支持
惡病質導致體重下降時，需調整飲食為高蛋白高熱量流質或半流質，如乳清蛋白粉、短肽型腸內營養(yǎng)劑。吞咽困難者可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)，同時補充維生素AD軟膠囊預防營養(yǎng)不良。少量多餐模式配合甲地孕酮分散片可能改善食欲。
4、呼吸干預
腫瘤壓迫或胸腔積液引發(fā)的呼吸困難，可通過吸氧、支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液緩解。頑固性氣促可能需要胸腔穿刺引流，嚴重者使用鹽酸嗎啡注射液降低呼吸中樞敏感性。體位調整和呼吸訓練也能改善通氣功能。
5、姑息治療
多學科團隊提供的癥狀管理包括控制惡心嘔吐的昂丹司瓊口崩片、緩解便秘的乳果糖口服溶液等。宗教關懷或臨終談話有助于心靈平靜。部分患者選擇安寧療護，通過氫溴酸東莨菪堿注射液減少呼吸道分泌物帶來的痛苦。
肺癌晚期護理需注重體位舒適度，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。保持口腔清潔可降低感染風險，溫毛巾擦拭能改善皮膚干燥。家屬應學習基礎護理技巧，如正確使用氣墊床和轉移體位。日常記錄癥狀變化有助于醫(yī)療團隊調整方案，夜間環(huán)境保持安靜有助于睡眠。溫和按摩四肢可促進血液循環(huán)，但需避開骨轉移疼痛區(qū)域。