妊娠合并甲亢需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可輔助控制癥狀，嚴(yán)重者可能需調(diào)整劑量或聯(lián)合治療。妊娠期用藥需權(quán)衡母嬰安全，禁止自行調(diào)整藥物。

1、丙硫氧嘧啶片

丙硫氧嘧啶片通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，妊娠早期優(yōu)先選用。該藥胎盤透過率較低，但可能引起粒細胞減少或肝功能異常。用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)及肝酶指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染征兆應(yīng)及時就醫(yī)。

2、甲巰咪唑片

甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期，其致畸風(fēng)險低于妊娠早期。需警惕皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)。該藥可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫，需通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒甲狀腺發(fā)育。哺乳期婦女服藥后4小時內(nèi)應(yīng)避免哺乳。

3、普萘洛爾片

普萘洛爾片用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。妊娠期短期使用相對安全，長期應(yīng)用可能影響胎兒生長發(fā)育。支氣管哮喘患者禁用，服藥期間需監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況。突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。

4、左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片用于抗甲狀腺藥物過量導(dǎo)致的醫(yī)源性甲減。妊娠期對甲狀腺激素需求增加，劑量需隨孕周調(diào)整。服藥應(yīng)與鐵劑、鈣劑間隔4小時以上。過量服用可能引發(fā)胎兒顱縫早閉或心動過速。

5、碳酸鋰片

碳酸鋰片僅用于難治性甲亢合并雙相情感障礙的孕婦，屬超說明書用藥。治療窗窄，需維持血鋰濃度0.6-1.2mmol/L?？赡茉黾犹盒难芑物L(fēng)險，妊娠早期禁用。用藥期間須每周監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。

妊娠合并甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補充維生素B族和鈣劑。保證充足睡眠，避免情緒激動。定期復(fù)查甲狀腺功能、胎兒超聲及胎心監(jiān)護，出現(xiàn)怕熱多汗加重或胎動異常需立即就診。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需與醫(yī)生充分溝通。