妊娠合并甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量、補(bǔ)充營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)及必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。妊娠合并甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、妊娠劇吐或絨毛膜促性腺激素水平升高等原因引起。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

妊娠期甲狀腺功能波動較大，需每2-4周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺激素分泌，孕中晚期胎盤對甲狀腺激素需求增加。監(jiān)測時(shí)需注意避免促甲狀腺激素受體抗體對結(jié)果的影響，動態(tài)調(diào)整治療方案。

2、調(diào)整抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是孕早期首選藥物，孕中晚期可換用甲巰咪唑片以降低肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。藥物劑量以維持游離甲狀腺素在正常范圍上限為宜，避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫。用藥期間需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，出現(xiàn)皮疹或黃疸需立即就醫(yī)。

3、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋和豆制品。增加含鐵豐富的動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，適量食用海帶紫菜補(bǔ)充碘元素。避免攝入大量十字花科蔬菜，其硫氰酸鹽可能干擾甲狀腺功能。

4、心理疏導(dǎo)

焦慮情緒可能加重甲亢癥狀，可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。建議參加產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科的多學(xué)科診療，了解疾病知識減少恐慌。家屬應(yīng)協(xié)助記錄心率、體重變化，發(fā)現(xiàn)手抖、心悸加重及時(shí)就診。

5、住院治療

出現(xiàn)甲狀腺危象前兆如高熱、心動過速、意識模糊時(shí)需立即住院。靜脈注射碘化鈉溶液阻斷甲狀腺激素釋放，配合糖皮質(zhì)激素抑制外周轉(zhuǎn)化。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換快速清除循環(huán)中的甲狀腺激素，同時(shí)胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。

妊娠合并甲亢患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食采用少量多餐制，限制咖啡因攝入。穿著寬松衣物減少頸部刺激，定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育。若出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常，需立即前往醫(yī)院檢查。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整。