甲亢合并妊娠患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，禁用放射性碘治療。甲亢合并妊娠可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及胎兒發(fā)育。

一、丙硫氧嘧啶片

丙硫氧嘧啶片通過(guò)抑制甲狀腺激素合成控制甲亢癥狀，妊娠早期優(yōu)先選用。該藥胎盤透過(guò)率較低，但可能引起皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，警惕粒細(xì)胞缺乏癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染征兆應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

二、甲巰咪唑片

甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期甲亢控制，其藥效強(qiáng)于丙硫氧嘧啶。該藥可能導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育異常，妊娠早期慎用。需每2周檢測(cè)游離甲狀腺素水平，維持FT4在正常上限1/3范圍。哺乳期用藥需評(píng)估嬰兒甲狀腺功能。

三、普萘洛爾片

普萘洛爾片用于短期緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀。長(zhǎng)期使用可能影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)，妊娠晚期需減量停用。支氣管哮喘患者禁用，服藥期間監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況。

四、左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片用于抗甲狀腺藥物過(guò)量導(dǎo)致的醫(yī)源性甲減。需與抗甲狀腺藥物間隔4小時(shí)服用，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。妊娠期需求劑量可能隨孕周增加，每4周需調(diào)整藥量。

五、碳酸鋰片

碳酸鋰片僅用于難治性甲亢合并精神癥狀的妊娠患者。該藥有明確致畸風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血鋰濃度維持在0.4-0.8mmol/L。妊娠7-10周為致畸敏感期，應(yīng)盡量避免使用。

甲亢合并妊娠患者應(yīng)保持低碘飲食，每日碘攝入不超過(guò)150微克，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加瘦肉、雞蛋等食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，控制心率在靜息狀態(tài)20%增幅內(nèi)。每月進(jìn)行甲狀腺超聲及胎兒超聲檢查，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等情況需立即就診。保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激誘發(fā)甲亢危象。