胰腺炎胰液滲出可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰液滲出通常由胰腺組織損傷、胰管破裂、感染等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食并通過鼻胃管引流胃液，減少胰液分泌刺激。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐，同時避免食物刺激胰腺分泌消化酶。需配合靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，通常持續(xù)3-5天至血淀粉酶下降。
2、靜脈補(bǔ)液
大量補(bǔ)液可維持有效循環(huán)血量，預(yù)防胰液滲出導(dǎo)致的低血容量休克。使用乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等晶體液，每日輸液量需達(dá)到3000-5000毫升。同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時糾正低鈣低鉀。
3、藥物治療
生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽可抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液能中和胰蛋白酶活性。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。
4、內(nèi)鏡引流
對于胰管破裂導(dǎo)致的胰液積聚，可行ERCP放置胰管支架促進(jìn)引流。內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸壁穿刺引流適用于假性囊腫形成病例，能有效降低胰周壓力，避免胰酶進(jìn)一步腐蝕周圍組織。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)壞死組織感染、腹腔膿腫或出血時需手術(shù)清創(chuàng)。根據(jù)病情選擇胰腺壞死組織清除術(shù)、胰周引流術(shù)或部分胰腺切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)腹腔灌洗，聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素預(yù)防感染。
胰腺炎胰液滲出恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。戒煙戒酒，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部CT評估胰周積液吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重需立即返院，警惕胰腺膿腫或敗血癥等并發(fā)癥。