產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、焦慮癥狀、軀體不適等。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現(xiàn)的以情感持續(xù)低落為核心癥狀的精神障礙，需及時(shí)干預(yù)。

1、情緒低落

產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)兩周的顯著情緒低落，表現(xiàn)為無(wú)故哭泣、悲傷感難以緩解，對(duì)新生兒或家人缺乏情感回應(yīng)。這與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平劇烈波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨自我評(píng)價(jià)降低、無(wú)價(jià)值感等認(rèn)知癥狀。臨床常用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物干預(yù)，同時(shí)需結(jié)合心理疏導(dǎo)。

2、興趣減退

患者對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)喪失興趣，包括回避與嬰兒互動(dòng)、拒絕哺乳等育兒行為，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)回避社交的情況。這種表現(xiàn)可能與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，需警惕發(fā)展為重度抑郁。心理治療中常采用認(rèn)知行為療法，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀腸溶片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、睡眠障礙

特征性表現(xiàn)為入睡困難或早醒，與嬰兒睡眠周期無(wú)關(guān)的持續(xù)性失眠，部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠過(guò)度的癥狀。這種晝夜節(jié)律紊亂可能加重情緒問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。臨床可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。

4、焦慮癥狀

超過(guò)半數(shù)的患者會(huì)合并明顯焦慮，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心嬰兒健康、反復(fù)檢查嬰兒狀態(tài)，或出現(xiàn)驚恐發(fā)作、心悸等軀體化癥狀。這種情況需與甲狀腺功能異常進(jìn)行鑒別，治療上可選用枸櫞酸坦度螺酮膠囊等抗焦慮藥物。

5、軀體不適

常見(jiàn)頭痛、乏力、胃腸功能紊亂等非特異性癥狀，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)泌乳減少、傷口愈合延遲等生理異常。這些表現(xiàn)往往無(wú)法用器質(zhì)性疾病解釋?zhuān)赡芘c下丘腦-垂體軸功能失調(diào)有關(guān)。治療需注重身心同治，如聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，家屬應(yīng)協(xié)助夜間哺乳以減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免攝入過(guò)量咖啡因。建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。家人需密切觀察情緒變化，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭，須立即陪同至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或停藥。