孕晚期羊水偏少可通過增加飲水量、靜脈補液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等因素有關(guān)。

1、增加飲水量

孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于改善母體血容量，間接增加羊水量。可選擇溫開水、淡豆?jié){或椰子水，分次少量飲用。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)，同時監(jiān)測體重變化防止水腫加重。若合并妊娠期高血壓需嚴(yán)格限鹽。

2、靜脈補液

對于嚴(yán)重脫水或飲水效果不佳者，醫(yī)生可能建議靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。補液期間需定期超聲監(jiān)測羊水指數(shù)變化，警惕心功能不全風(fēng)險。通常連續(xù)治療3-5天后復(fù)查，若羊水指數(shù)仍低于5厘米需調(diào)整方案。

3、胎心監(jiān)護(hù)

每周2-3次無應(yīng)激試驗結(jié)合超聲生物物理評分，評估胎兒宮內(nèi)安危。出現(xiàn)變異減速或胎動減少時，需立即進(jìn)行宮縮應(yīng)激試驗。建議使用多普勒胎心儀居家監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胎心率基線異常超過160次/分或低于110次/分應(yīng)及時就醫(yī)。

4、羊膜腔灌注

通過穿刺向羊膜腔內(nèi)注入37℃生理鹽水，適用于羊水指數(shù)≤3厘米且胎兒無畸形的病例。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引發(fā)宮縮或感染風(fēng)險。灌注后24小時內(nèi)需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，并預(yù)防性應(yīng)用頭孢呋辛酯片抗感染。

5、提前終止妊娠

孕周超過34周合并胎兒生長受限或反復(fù)出現(xiàn)晚期減速時，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，術(shù)后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。對于孕周不足32周者，應(yīng)權(quán)衡早產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險與繼續(xù)妊娠的利弊。

建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動次數(shù)，避免長時間站立或劇烈活動。飲食可適量增加冬瓜、絲瓜等利水食材，但嚴(yán)禁自行服用利尿劑。出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動異常時須立即就診，定期產(chǎn)檢復(fù)查超聲評估羊水動態(tài)變化。