一個多月沒有來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物調(diào)理、中醫(yī)治療、激素治療、手術治療等方式干預。月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長期精神緊張或過度節(jié)食可能導致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。建議保持規(guī)律作息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉和菠菜，避免劇烈運動。體重過低者需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上。

2、藥物調(diào)理

黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊，多囊卵巢綜合征患者可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片。用藥期間需監(jiān)測肝功能，如出現(xiàn)突破性出血應立即復診。地屈孕酮片適用于孕激素缺乏引起的閉經(jīng)。

3、中醫(yī)治療

氣血兩虛型可用烏雞白鳳丸，腎陽虛者適用右歸丸，肝郁氣滯型推薦逍遙丸。針灸選取關元、三陰交等穴位，隔日治療，配合艾灸效果更佳。中藥湯劑需根據(jù)舌脈變化每周調(diào)整方劑。

4、激素治療

雌孕激素序貫療法適用于卵巢儲備功能下降者，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮。治療前需檢查乳腺和子宮內(nèi)膜厚度，用藥3個月后評估療效。促性腺激素釋放激素激動劑用于中樞性閉經(jīng)。

5、手術治療

宮腔鏡分離術治療宮腔粘連，術中放置防粘連膜。卵巢楔形切除術適用于藥物治療無效的多囊卵巢綜合征，術后6周復查激素水平。垂體瘤導致的閉經(jīng)需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術。

建議記錄基礎體溫曲線，使用排卵試紙監(jiān)測周期變化。每日保證30分鐘有氧運動，但體脂率低于17%時應減少運動量。飲食中增加亞麻籽和豆制品攝入，限制每日咖啡因不超過200毫克。若持續(xù)3個月無月經(jīng)來潮，需進行婦科超聲和激素六項檢查。突發(fā)劇烈腹痛或視力變化需急診排除垂體卒中。