肺癌惡性胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、胸腔灌注化療、胸膜固定術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預(yù)。惡性胸腔積液通常由腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞、血管通透性增加等因素引起，常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。
胸腔穿刺引流是快速緩解癥狀的基礎(chǔ)手段，通過置管排出積液改善肺壓迫，需配合病理檢查明確性質(zhì)。胸腔灌注化療將順鉑注射液等藥物直接注入胸膜腔，局部藥物濃度高且全身副作用較小，適用于對全身化療敏感度低的患者。胸膜固定術(shù)通過注射滑石粉混懸液等硬化劑促使胸膜粘連，減少積液復(fù)發(fā)，但可能引發(fā)胸痛或發(fā)熱等反應(yīng)。針對EGFR/ALK等基因突變的患者，使用吉非替尼片等靶向藥物可抑制腫瘤生長并間接控制積液生成。PD-1抑制劑等免疫治療通過激活T細胞功能對抗腫瘤，需注意評估免疫相關(guān)性肺炎風(fēng)險。多數(shù)患者需聯(lián)合多種方法，治療期間需定期復(fù)查胸部CT評估療效。
肺癌惡性胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助維持營養(yǎng)，避免劇烈活動加重缺氧癥狀。監(jiān)測每日尿量和體重變化可早期發(fā)現(xiàn)積液復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需警惕感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時反饋給醫(yī)生。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整藥物劑量。