乳腺癌早期通常可以被治愈。早期乳腺癌指腫瘤局限于乳腺組織內(nèi)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長期生存。
乳腺癌早期治愈率與病理類型、分子分型及治療規(guī)范性密切相關(guān)。非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌若腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,五年生存率可達(dá)90%以上。激素受體陽性患者通過內(nèi)分泌治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片和阿那曲唑片。HER-2陽性患者聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物可提高療效。三陰性乳腺癌雖預(yù)后較差,但新輔助化療后手術(shù)聯(lián)合放療仍可使部分患者獲得治愈機(jī)會(huì)。
極少數(shù)情況下,早期乳腺癌可能因腫瘤生物學(xué)行為高度惡性或存在隱匿性微轉(zhuǎn)移導(dǎo)致治療失敗。多基因檢測顯示高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評分者,即使臨床分期較早也可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。存在BRCA基因突變的患者對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,這類患者需考慮更積極的預(yù)防性治療措施。
乳腺癌早期患者治療后需終身隨訪,前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床體檢和乳腺超聲檢查,之后每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,限制酒精攝入。注意心理調(diào)適,可通過正念訓(xùn)練或加入患者互助小組緩解焦慮。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。