回腸末端潰瘍的癥狀主要有腹痛、腹瀉、便血、體重下降、發(fā)熱等?；啬c末端潰瘍可能與克羅恩病、腸結(jié)核、感染性腸炎、藥物損傷、放射性腸炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛、黏液膿血便等癥狀。建議及時就醫(yī)，完善腸鏡及病理檢查明確診斷。
1、腹痛
腹痛是回腸末端潰瘍最常見的癥狀，多表現(xiàn)為右下腹隱痛或絞痛，進食后可能加重。疼痛可能與潰瘍導(dǎo)致腸壁炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。伴隨腸鳴音亢進時需警惕腸梗阻。確診后可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
2、腹瀉
腹瀉多為黏液便或水樣便，每日可達數(shù)次至十余次，嚴重時可出現(xiàn)脂肪瀉。腸道潰瘍影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，導(dǎo)致滲透性腹瀉。長期腹瀉可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鉀水平。急性期可短期使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物緩解癥狀。
3、便血
便血表現(xiàn)為糞便表面附有鮮血或排出暗紅色血便，出血量較大時可能伴隨頭暈、心悸。潰瘍侵蝕黏膜下血管是主要原因。活動性出血需禁食并靜脈使用注射用生長抑素、注射用血凝酶等止血藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
4、體重下降
體重下降與慢性腹瀉、營養(yǎng)吸收障礙及進食后腹痛導(dǎo)致的畏食有關(guān)，嚴重者可能出現(xiàn)低蛋白血癥。建議采用少食多餐方式，選擇高蛋白低渣飲食，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。需定期監(jiān)測體重及血清白蛋白水平。
5、發(fā)熱
低熱常見于活動期炎癥反應(yīng)，高熱可能提示并發(fā)腹腔膿腫或瘺管形成。體溫超過38.5℃時可物理降溫，持續(xù)發(fā)熱需排查感染灶。細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
回腸末端潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物，選擇易消化的低纖維飲食，戒煙戒酒。注意記錄排便次數(shù)及性狀變化，定期復(fù)查腸鏡評估潰瘍愈合情況。急性發(fā)作期建議臥床休息，保持肛周皮膚清潔。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或便血量增多等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。