腎炎可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起。
1、控制飲食
腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量調(diào)整為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白。合并高鉀血癥時應(yīng)限制香蕉、橙子等富鉀食物，水腫患者需記錄24小時出入量。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制免疫性腎炎，需監(jiān)測血糖和骨密度。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于新月體腎炎，使用期間要定期檢查血常規(guī)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片能減少蛋白尿，但需警惕血鉀升高。利尿劑如呋塞米片可改善水腫癥狀，使用時注意電解質(zhì)平衡。合并感染時可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。
3、透析治療
血液透析適用于腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘的終末期患者，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式，需嚴(yán)格無菌操作。透析期間要控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1公斤，同時補(bǔ)充水溶性維生素。
4、血漿置換
雙重濾過血漿置換能快速清除循環(huán)中的自身抗體，主要用于抗腎小球基底膜病。每次置換血漿量為2000-2500毫升，治療頻率根據(jù)抗體滴度調(diào)整。治療期間需補(bǔ)充凝血因子和免疫球蛋白，密切監(jiān)測血壓和凝血功能。
5、腎移植
活體親屬供腎移植的5年存活率較高，需進(jìn)行HLA配型和交叉配型試驗(yàn)。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度。移植腎功能穩(wěn)定后，可逐步恢復(fù)輕體力活動，但要避免劇烈運(yùn)動和外傷。
腎炎患者應(yīng)保持每日尿量在1500毫升以上，飲水量根據(jù)水腫程度調(diào)整。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度疲勞。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，記錄每日體重變化。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)血尿或水腫加重時及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。