腦積水手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、感染預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。腦積水手術(shù)主要包括腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等，術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持頭部及腹部傷口清潔干燥，避免沾水或抓撓。每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液，遵醫(yī)囑更換敷料。若使用分流管，避免按壓或牽拉皮下導(dǎo)管路徑。傷口愈合前禁止洗頭洗澡，可用醫(yī)用酒精棉片局部消毒。

2、體位管理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需平臥或抬高床頭30度，防止顱內(nèi)壓驟變。分流術(shù)后避免突然低頭或劇烈轉(zhuǎn)頭，減少分流管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡和肺部感染。下床活動(dòng)需逐步適應(yīng)，避免體位性低血壓。

3、感染預(yù)防

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所，降低呼吸道感染概率。分流管植入者需警惕發(fā)熱頭痛等感染癥狀，可能與分流管相關(guān)腦膜炎有關(guān)。禁止自行服用退熱藥掩蓋癥狀，出現(xiàn)持續(xù)38度以上發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免摳挖鼻腔耳道。

4、康復(fù)訓(xùn)練

認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練、數(shù)字排序等腦力鍛煉。肢體活動(dòng)受限需在康復(fù)師指導(dǎo)下做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者應(yīng)從單字發(fā)音開始重建語(yǔ)言功能。所有訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，單次訓(xùn)練不超過(guò)30分鐘。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評(píng)估分流管位置及腦室變化，之后每3-6個(gè)月隨訪一次。突發(fā)嘔吐、嗜睡或傷口滲液時(shí)須立即就診。兒童患者需監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)情況，成人應(yīng)關(guān)注視力視野變化。復(fù)查內(nèi)容包括顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、分流管通暢性測(cè)試及神經(jīng)功能評(píng)估。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉蛋奶，促進(jìn)傷口愈合。每日保證1500-2000毫升飲水，維持正常腦脊液循環(huán)。避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)障礙、抽搐等緊急癥狀的應(yīng)對(duì)方法，隨身攜帶醫(yī)療信息卡注明手術(shù)方式和植入物類型。