肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持治療、隔離防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物治療是肺結(jié)核的主要治療方式,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。這些藥物需要聯(lián)合使用,遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。治療過程中可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸、大咯血等情況。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、胸廓成形術(shù)等。手術(shù)可清除病灶,但術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后要注意胸腔引流管護(hù)理,預(yù)防感染和肺不張等并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持治療
肺結(jié)核患者常伴有營養(yǎng)不良,需要高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5-2克,可適量增加雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。同時補(bǔ)充維生素A、B族維生素、維生素C和維生素D,有助于修復(fù)受損組織。食欲不振者可少量多餐,必要時可口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、隔離防護(hù)
活動性肺結(jié)核患者需要呼吸道隔離,避免傳染他人?;颊邞?yīng)單獨(dú)居住,房間保持通風(fēng)良好,每日紫外線消毒??人詴r用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查。隔離期一般持續(xù)至痰涂片轉(zhuǎn)陰后2-3周,具體時間由醫(yī)生根據(jù)治療效果判斷。
5、心理疏導(dǎo)
肺結(jié)核療程長且具有傳染性,患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題??赏ㄟ^健康教育讓患者了解疾病特點(diǎn)和治療過程,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬給予情感支持,幫助患者堅(jiān)持規(guī)范治療。對于嚴(yán)重心理障礙者,可尋求專業(yè)心理咨詢或使用抗焦慮藥物。建立病友互助小組也有助于緩解心理壓力。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免勞累和熬夜。注意個人衛(wèi)生,勤洗手、勤換洗衣物。戒煙限酒,減少呼吸道刺激。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,評估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時及時就醫(yī)。完成全程治療后仍需隨訪2-3年,預(yù)防復(fù)發(fā)。